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一名46歲張先生身材壯碩,過去曾因肺積水赴多家醫院求診,卻遲遲找不出病因,直到上個月,無論坐或臥都覺得喘,原以為是天氣驟降,經至胸腔內科檢查才發現心臟竟大得像顆排球,再由心臟內、外科醫師緊急會診後,認定患者罹患罕見的結核性心包膜炎(見圖),立即施以「心包膜切除術」,術後症狀立刻獲得改善。
胸腔內科主任黃建文表示,張先生有抽菸的習慣,曾經因肺積水到各家醫院求診,卻沒有根治,直到最近開始不斷出現咳、喘狀況,就連躺在床上呼吸都十分困難,心音聽診時聽見摩擦聲,趕緊照X光檢查,除發現患者的肺部有浸潤外,心臟更大得有如一顆排球,疑似是心臟方面的問題,趕緊請心臟內、外科的醫師會診,替患者找出病因。
心臟內科主任王宇澄為病患進行初步理學評估,發現病患左右心壓力皆有增高之現象,立即進行超音波檢查,驚覺患者的症狀十分罕見,從心臟超音波可以明顯看到患者的心臟表面凹凸不平,同時心包膜內積水。
他表示,通常心包膜僅薄薄一片厚度小於2毫米,幾乎看不見,但患者的心包膜厚度超過5毫米,「如同心臟被包在椰子殼裡」,也因此心包膜積水壓迫到心臟,令心臟無法正常舒張,導致患者有心臟衰竭的現象。
王宇澄指出,造成心包膜增厚的常見原因包括肺外結核或惡性腫瘤,但患者的心臟除了包膜厚外,心臟表面還覆蓋一層不明物體,經手術心臟切片後,化驗結果證實為結核菌入侵心臟引起的心包膜炎。
中國時報【楊家鑫╱綜合報導】
美國總統當選人川普又向大陸開炮,批評大陸不照遊戲規則行事,指責大陸是史上最大工作竊盜國,偷竊智財一定要買權,北韓議題亦未善盡責任,「中國是時候該住手、照規矩來」;他希望在他上台後,兩國相互尊重,美中才能互利互惠。
川普8日前往愛荷華州謝票,謝票大會上,川普再度數落大陸,稱美國貿易赤字,大陸要負一半責任。他批評,大陸不是市場經濟體,又「不照遊戲規則行事」,偷竊大量智財權、對美國企業不公平徵稅,且在北韓核議題上未盡應有協助,任意操控貨幣匯率及傾銷產品。
「是時候該住手了!」川普警告,「我們得(要求中國)照規矩來」,但又開玩笑般地說,「中國除這些(缺點),其他還算挺好的。」
川普此前在北卡羅萊納州謝票演講更稱,美國就業機會減少的罪魁禍首就是大陸;「中國是歷史上最猖狂的工作盜竊國,從未有一國像它這樣。」
針對中美可能爆發「貿易戰」,人民大學重陽金融研究院長王文說,2017年中美貿易糾紛極可能陡增,各類貿易訴訟發生可能成為常態。不排除川普將以「匯率操縱國」為由,壓迫人民幣升值。
他說,面對相對陌生且商業交易色彩濃厚的川普團隊,大陸要做好「不打不相識」的心理準備,盡快度過這段中美新磨合期。
大陸外交部發言人陸慷昨強調,中美是全球兩大經濟體,也是WTO架構重要成員,「解決貿易糾紛有現成WTO架構,可到那兒去談,去解決問題。」他不忘重申,中美確實存在不同看法與分歧,大陸希望雙方建設性管控分歧。
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