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下面附上一則新聞讓大家了解時事

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▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕?醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我,她先開傳統「剖腹」,一年後巧克力囊腫復發,於是她又開了「腹腔鏡」手術,沒想到三年後又復發,此時她已結婚4年,也不孕4年,檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH(抗穆氏荷爾蒙)才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒,但才取到一顆卵子,可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示,切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標,還不是很確定,但仍不應忽視其結果,尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織,可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究,共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女,除其中一個研究以外,皆以腹腔鏡方式施行,6個研究是施行單側切除,2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度(AMH, anti-Mullerian hormone)來作評估,他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計,但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯,手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL,而術後明顯下降了1.13 ng/mL,約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復,但經過術後6至9個月的分組分析顯示,AMH值仍維持下降,但因各研究間存在相當大的差異,作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響,未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術,可保留較大範圍的卵巢組織。總之,作者認為在得到確定結論之前,需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)


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中國時報【蔡鵑如╱綜合報導】

土耳其第一大城伊斯坦堡的高檔夜店,跨年夜遭槍手闖入掃射,釀成39死慘劇,遜尼派恐怖聖戰團體「伊斯蘭國」(IS)2日在「推特」發布聲明,坦承槍擊係該組織所為,但並未提到槍手的身分等細節。土國當局為緝捕仍然在逃的凶嫌,除公布其影像,並已拘留多名IS聖戰士。

IS在聲明中說,伊斯蘭國對「十字架守護者」土耳其執行一連串受庇佑的行動,「一名哈里發國的英勇士兵攻擊最知名的夜店之一,而當時基督徒正在那裡慶祝他們叛教者的節日。」不過,包括英國廣播公司(BBC)與美國有線電視新聞網(CNN)等媒體,都無法證實這篇推文的真實性。

曾在土國境內犯下多起攻擊的非法組織「庫德工人黨」(PKK),在雷娜酒吧餐廳俱樂部的槍擊慘案發生後,與IS同被當局列為高度嫌疑,但PKK在IS宣稱犯案前數小時發表自清宣言,表示他們的目標是「為庫德人自由、為土耳其的民主奮鬥」,不可能挑無辜平民下手。

另一方面,土國警方已佈下天羅地網全面緝凶,公開槍手的影像。據當地英文媒體《自由每日新聞》和《土耳其新聞報》報導,警方初步研判,凶嫌年約25歲,可能來自烏茲別克或吉爾吉斯,也有可能為IS「東突厥斯坦」分支的成員。

警方正在調查,槍擊案與去年6月在伊斯坦堡「阿塔圖克國際機場」發生的自殺炸彈恐攻,是否都是同一個IS分支所為。

土國內政部2日表示,去年12月26日至今年1月2日的一星期內,警方已拘押147名疑似與IS有關聯的嫌犯,其中25人已被正式逮捕。

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